1. 静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。

2. 早期识别VTE高危患者，及时进行预防，可以显著减少医院内VTE的发生，降低医疗风险，提高医疗质量。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是全球性的医疗保健问题^[1-2]。医院内VTE发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖、卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题^[3]。国内外研究数据显示，无论是手术患者还是非手术患者，40%～60%存在着VTE的风险，而高危人群的预防比例却很低，在亚洲国家的预防比例则更低^[4-8]。早期识别VTE高危患者，及时进行预防，可以显著减少医院内VTE的发生。

中华医学会血栓栓塞性疾病防治专家委员会于2012年发表了《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》^[9]，旨在规范VTE的临床管理，有效开展医院内VTE预防，减少VTE的发生，降低医疗风险，提高医疗质量。近年来，医院内VTE防治和管理体系建设在国内逐渐受到重视，住院患者VTE防治领域循证医学证据不断出现，临床实践指南不断更新。有鉴于此，中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会再次组织国内相关学科专家对《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》进行修订，更新了部分专家建议并补充了一些临床评估量表，供医务人员和医院管理人员参考使用。

本建议中VTE风险评估和预防部分主要参照2012年《美国胸科医师学院抗栓治疗和血栓预防指南》（ACCP第9版）^[10-13]进行修订，VTE诊断与治疗部分主要参照2014年欧洲心脏病学会（ESC）《急性肺栓塞诊断和处理指南》^[14]和2016年《美国胸科医师学会抗栓治疗指南》（ACCP第10版）^[15]进行修订。需要提出的是，随着临床实践和循证医学研究的不断开展，新的证据将陆续出现，本建议也将随之进行动态修订。

参考文献

[1]   Wendelboe AM, Raskob GE. Global burden ofthrombosis: epidemiologic aspects[J]. Circ Res, 2016, 118(9): 1340-1347. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306841.

[2]   ISTH Steering Committee for World ThrombosisDay. Thrombosis: a major contributor to global disease burden[J]. Thromb Res,2014, 134(5): 931-938. DOI: 10.1016/j.thromres.2014.08.014.

[3]   翟振国,王辰. 建立和完善医院内静脉血栓栓塞症的防治管理体系[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(30): 2417-2418. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.30.001.

[4]   Zhang Y, Yang Y, Chen W, et al. Prevalenceand associations of VTE in patients with newly diagnosed lung cancer[J]. Chest,2014, 146(3): 650-658. DOI: 10.1378/chest.13-2379.

[5]   Hill J, Treasure T, National ClinicalGuideline Centre for Acute and Chronic Conditions. Reducing the risk of venousthromboembolism in patients admitted to hospital: summary of NICE guidance[J].BMJ, 2010, 340: c95. DOI:10.1136/bmj.c95.

[6]   Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Predicting ofvenous thromboembolism for patients undergoing gynecological surgery[J].Medicine (Baltimore), 2015, 94(39): e1653. DOI: 10.1097/ MD.0000000000001653.

[7]    Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, et al.Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting(ENDORSE study): a multinational cross-sectional study[J]. Lancet, 2008,371(9610): 387-394. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60202-0.

[8]   Ge J, Li Y, Jin X, et al. Venousthromboembolism risk assessment and thromboprophylaxis among hospitalized acutemedical patients in China--the RAMP study[J]. Thromb Res, 2010, 126(4):270-275. DOI: 10.1016/j.thromres.2010.06.029.

[9]    中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会. 医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(40): 2816-2819.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.40.004.

[10]    Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al.Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and preventionof thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-basedclinical practice guidelines[J]. Chest, 2012, 141(2 Suppl): e419S-e496S. DOI:10.1378/chest.11-2301.

[11]    Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, et al.Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy andprevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physiciansevidence-based clinical practice guidelines[J]. Chest, 2012, 141(2 Suppl):e278S-e325S. DOI: 10.1378/chest. 11-2404.

[12]    Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Preventionof VTE in nonorthopedic surgical patients: antithrombotic therapy andprevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physiciansevidence-based clinical practice guidelines[J]. Chest, 2012, 141(2 Suppl):e227S-e277S. DOI: 10.1378/chest.11-2297.

[13]    Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. Prevention ofVTE in nonsurgical patients: antithrombotic therapy and prevention ofthrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-basedclinical practice guidelines[J]. Chest, 2012, 141(2 Suppl): e195S-e226S. DOI:10.1378/chest.11-2296.

[14]    Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, etal. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonaryembolism[J]. Eur Heart J, 2014, 35(43): 3033-3069, 3069a-3069k. DOI:10.1093/eurheartj/ehu283.

[15]    Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al.Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panelreport[J]. Chest, 2016, 149(2): 315-352. DOI: 10.1016/j.chest.2015.11.026.