为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》(国卫办医函[2023]45号)的相关要求，实现“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”的国家医疗质量安全改进目标，使各省联盟能够充分发挥对辖区内医疗机构的指导作用，加强区域内医疗机构静脉血栓防治相关工作质量管理与控制，稳步、科学、有序的推进VTE质控工作，从而实现规范诊疗行为，降低医疗风险的目标。“2023全国VTE防治项目质量控制和区域联盟工作推进会“于4月7日在武汉召开。各区域联盟代表参与了本次会议。

开幕致辞

国家卫健委质量管理处 马旭东处长：区域联盟作为VTE防治项目重要组成部分，肩负着区域VTE防治体系建设与发展的重要使命。

马旭东处长提出，在国家卫生健康委的领导下，在各个方面力量的共同努力下，VTE规范性预防比例已经由27.12%逐步提升至42.6%，增长幅度达到15.5%左右。区域联盟作为VTE防治项目重要组成部分，肩负着区域VTE防治体系建设与发展的重要使命。未来进一步地围绕加强医疗机构静脉血栓双防治质量管理与控制工作，规范VTE相关诊疗路径发挥作用，充分发挥各省级联盟对辖区内医疗机构指导作用，推动全国各医院VTE防治体系建设和规范诊疗工作，共同为保障人民群众身体健康和生命权益作出努力。

27位联盟代表汇报了今年的工作进展

福建省联盟 福建医科大学附属第二医院 王能教授

福建省VTE联盟成员有86家，其中11家单位通过认证，获评防治中心优秀单位8家，达标单位3家。2022年有三个项目入选VTE防治联盟全国项目组，六个项目入选“血栓防治宣传活动月”联盟活动项目。

2022年福建省VTE防治数据中，VTE风险评估率达到了64.55%，完成较好的单位达90%以上；VTE预防措施率达到了19.20%，完成较好的单位达90%以上；VTE发生率仅有0.31%。王能教授表示，2023年的VTE防治工作将主要集中在二级医院，带动二级医院的VTE防治体系发展。

贵州省联盟 贵州省人民医院 韩婧教授

贵州省VTE防治联盟目前已有92家成员单位，目前已有32家单位申请了全国项目认证，其中有6家单位已通过项目认证。省内VTE相关数据中，VTE风险评估率为62.45%；VTE预防措施实施率达到了17.13%；VTE发生率仅为0.158%；PE死亡率为0.0068%。

贵州省VTE联盟不断致力于优化VTE信息化建设，中心单位已经启用CDSS决策系统，多家单位已构建智慧化无栓病房。2022年贵州VTE区域联盟通过灯塔计划、携手计划和荧光计划，分别从“建”“扩”“普”三个方面带动了贵州省的VTE体系建设与规范防治工作展开。通过每年一度的工作会议以及荧光计划、开展每月一期的多学科培训会，辐射各单位人员，参与各项研究，该工作还获得了2021年度的典型案例。

海南省联盟 海南省人民医院 张文波教授

海南省作为2022年刚刚新成立的联盟，单位总量为7家，后续将会有更多三级、二级单位列入联盟的建设单位当中。2022年工作重点是召开了联盟成立大会，同时组织专家深入海南省11个县市，15家医院进行了巡讲。

张文波教授表示2023至2024年的工作重点是扩展联盟单位数量，推进更多单位参与到VTE联盟的防治工作建设中来，目前已有至少5家意向单位。

河北省联盟 河北医科大学第二医院 张兰英副处长

河北省VTE防治联盟共有72家单位，已有52家单位申请了全国项目认证，其中优秀单位5家，达标单位5家。

2022年河北省VTE防治联盟组织了1次参访，1次区域性工作，2次经验交流，以及23场推进会。通过对比调查发现VTE防治的信息化数据得到了一定程度上的优化，但仍有不足。2023年的重点工作将会放在促进河北省VTE质控中心的成立上来。

河南省联盟 郑州大学第一附属医院 张建祥科长

2022年河南省有33家单位申请了全国项目认证，达成率较低。在信息化建设方面，共有60家医院参与调查，信息化及质控部分相对薄弱，量表信息化比例仅为60~70%。经省卫健委批复，郑州大学第一附属医院成为河南省临床服务五大中心、VTE牵头单位，并开展“河南省静脉血栓栓塞症诊疗质量控制中心”工作，联合多家医院推动了医保收费的落地。

受疫情影响，河南省VTE防治联盟通过线上召开了多次包括呼吸科、胸外科等学科的学术交流会议。并组织开展了100余次参访交流，共召开11场推进会；以及区域部署工作会30场，和区域建设经验会15场。

黑龙江省联盟 哈尔滨医科大学附属第一医院 李峒作教授

黑龙江省VTE联盟单位共有12家，在2022年以线上形式组织开展了2场推进会，2场区域部署工作会以及1场区域建设经验会。

2023年黑龙江省VTE联盟将通过六个方面推动工作，其中包括推进联盟组织制度完善、推进信息化功能建设、推进VTE项目宣传推广、推进病案完善数据准确、推进相关人员能力培训、推进省内收费标准落地。

湖北省联盟 华中科技大学同济医学院附属协和医院 王宏飞处长

湖北省VTE防治联盟共58家医疗机构联合成立。2022年共开展工作推进会2场，区域部署工作会2场，区域建设经验交流会4场。省内VTE相关数据中，VTE风险评估率达到89.82%，预防措施实施率达到了42.08%，发生率为0.577%。

2022年工作主要有系列宣传页义诊，组织交流活动，开展分院区的专题讲座，以及和相应高危科室联合进行了一系列的活动。并进一步完善了VTE的信息化建设，同时在质控方面也做了相应的干预，和其他联盟医院也做了相应的推进工作。

湖北省卫计委将提高静脉血栓栓塞症规范预防率纳入湖北省“323”攻坚行动工作中来，武汉协和医院担任湖北省目标牵头责任单位，推动出台湖北省VTE防治控制质控方案。

湖南省联盟 中南大学湘雅医院 贺爱兰教授

2022年湖南省VTE防治联盟新增4家联盟单位，共组织参访交流1次，召开推进会3场，举行区域部署工作会1场，区域建设经验会3场。省内VTE相关数据中，VTE风险评估率为80.41%，VTE预防措施实施率为33.71%，VTE发生率为0.72%。截止2022年3月，已有全国614家医院收益，发挥了区域性的引领作用。

贺爱兰主任表示，在2022年的工作中有许多不足。第一，实施率比较低；第二，联盟参与单位的程度、积极性不一致；第三，信息化落后，有些医院还是孤岛。因此2023年的工作有两大重点，第一，落实提高VTE规范预防率工作；第二，重点推进10家三级医院，一家二级医院进行认证。未来准备成立湖南省的VTE防治指控中心。

江苏省联盟 江苏省人民医院 郑逸飞教授

江苏省VTE防治联盟共有32家联盟单位，2022年组织参访交流开展2次，共召开6场推进会，举行区域部署工作会2场，区域建设经验会2场。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为90.7%，VTE预防措施实施率为30.3%，VTE发生率为0.97%。

2023年已制定四大工作计划。第一，通过认证单位发挥其优势，以一对多的帮扶模式，帮助区域内没有通过认证的单位。第二，组建省内防治能力建设的专家库，在省内开展大棚车活动。从院内管理、临床能力以及学科建设这三个方面进行经验分享、互动和交流。第三，继续推进三级防控网络的管理模式，以一年体纽带为抓手把规范化的防控网络铺向基层的医疗机构。最后，进一步推动信息化建设，通过专项质控平台，希望能够做到数据采集分析、发布相关的政策解读，同时也可以实现线上模拟评审的功能。

江西省联盟 南昌大学第二附属医院 刘月辉副院长

2022年江西省VTE防治联盟成员单位共100家，已有5家单位通过项目认证，其中4家优秀，1家达标。已组织参访交流6次，共召开推进会4场，举行区域部署工作会4场，区域建设经验会12场。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为74.48%，VTE预防措施实施率为31.48%，VTE发生率为0.24%。10月举办了VTE防治月活动，被全国医联体跨区域专科联盟评为典型案例，在医院学会工作被评为医院管理创新一等奖。

2023年的工作中，刘月辉院长表示下一步的工作首先要建立质控联盟，通过质控联盟推荐更多的医院通过国家评审，进一步推进VTE工作展开。

内蒙古自治区联盟 内蒙古自治区人民医院 李婧副主任

2022年内蒙自治区联盟VTE防治联盟成员单位共43家，已组织参访交流3次，共召开推进会6场，举行区域部署工作会1场，区域建设经验会3场。区内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为67.15%，VTE预防措施实施率为30.40%，VTE发生率为0.11%。

李婧主任报告了2023年的工作目标，包括推荐三级医疗机构20家，二级医疗机构10家，省卫生健康委发文一次。

宁夏回族自治区联盟 宁夏医科大学总医院 苟伟教授

2022年宁夏回族自治区VTE防治联盟成员单位共40家，已组织参访交流2次，共召开推进会2场，举行区域部署工作会2场，区域建设经验会2场。区内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为61.7%，VTE预防措施实施率为4.46%。

在未来工作中，准备纳入全区所有联盟单位展开一次交流活动，进一步促进VTE联盟相关工作的开展。

山东省联盟 山东第一医科大学第一附属医院 刘钧宁副处长

2022年山东省VTE防治联盟成员单位共140家，共有42家医院通过项目建设评审，其中优秀单位31家，达标单位11家。已组织中心启动会20次，市级联盟成立大会1次。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为86.54%，VTE预防措施实施率为48.97%，VTE相关住院患者死亡率为0.0065%。

2023年的工作中，准备力争辅导过审30家医院，推进5家实体联盟的建立，3到5家县域联盟的建立。并联合卫健委下文，根据达成目标的情况来推进VTE相关质控目标的落实。

山西省联盟 山西医科大学第二医院 董红霖副院长

2022年山西省VTE防治联盟成员单位共43家，共有7家医院通过项目建设评审。已组织推进会1场，举行区域部署工作会2场，区域建设经验会4场。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为105.88%，VTE预防措施实施率为49.48%，VTE发生率为0.44%。

在2022年的信息化系统建设过程中，各医院之间信息数据并没有做到同质化。因此，在区域内让每一家医院得到的数据是真实可靠的，是可以被我们利用和采纳的，成为了未来工作的重点。

上海市联盟 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 黄晓燕教授

2022年上海市VTE防治联盟成员单位共71家，共有18家医院通过项目建设评审，其中优秀单位13家，达标单位5家。已组织7场工作推进会议，6次线上会议和论坛。市内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为74.37%，出血评估率为40.41%，VTE预防措施预防率为18.46%，VTE发生率为0.68%，医院相关性VTE的发生率为0.38%。

上海市通过两手抓的形式进行信息化建设，一手就是通过VTE联盟去推进各联盟单位的信息化建设，第二个医院发展中心目前正在建设VTE数据监管平台。目前上海市的医院有35家市级医院，其中23家已经实现了信息化对接，5家是手工填报。

在2023年的工作中，将会推荐30家三级医院进行认证。并发布白皮书3.0版，推动政府发文，并推动长三角VTE联盟的合作。

四川省联盟 四川大学华西医院 王茂筠教授

2022年四川省VTE防治联盟成员单位共103家，共有20家医院通过项目建设评审，其中优秀单位9家，达标单位11家。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为77.93%。

四川省通过VTE防控质量控制中心、VTE防控联盟、VTE防控基层联盟、医学会肺栓塞与肺血管疾病学组作为四驾马车，各有侧重、密切合作，来完善省内的VTE防治的体系构建。并以质控中心和联盟的名义开展各类宣传活动，通过省内多家医疗机构的参与提高了公众对于VTE相关疾病的认识。

2022年四川省完成了第二次四川省的院内VTE防控的基线调查、院内VTE防控质控中心网站的初步建设，未来网站全面上线以后将实现更高效、更准确和更及时的质控数据采集、信息传递、培训资源共享等工作。

天津市联盟 天津市人民医院 曹月娟教授

2022年天津市VTE防治联盟成员单位共36家，共推荐19家单位参与评审。已组织参访交流2次，共召开推进会3次，举办区域部署工作会2场，区域建设经验会2场。市内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为70~90%，VTE预防措施预防率为30~40%。

2022年，我们开展了市级基教项目，并修订了关于VTE相关管理制度和流程。另外，由天津市人民医院牵头，做了血小板减低的患者如何抗凝的临床研究。在2023年的工作中，各家医院将会再纳入至评审申请。

新疆维吾尔族自治区联盟 新疆维吾尔自治区人民医院 吴元元科长

2022年新疆维吾尔自治区VTE防治联盟成员单位共36家，已组织参访交流1次，举行区域建设经验会2场。区内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为85.86%，VTE预防措施实施率为26.94%，VTE发生率为0.61%。

去年6月，36家联盟单位参与了自治区静脉血栓栓塞症防治联盟启动会。区内针对VTE防治将更规范，管理将更精细和个体化。并且，通过全疆“静脉血栓防控能力护理进展学习班”，为来自全疆各级医疗机构的100余名学员提供了培训。

云南省联盟 云南省第一人民医院 张云辉教授

2022年云南省VTE防治联盟成员单位共76家。已组织8场工作推进会议，举办区域部署工作会1场，区域建设经验会1场。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为79.60%，VTE预防率为22.52%，VTE发生率为0.40%，肺栓塞患者死亡率为0.01%。

张云辉教授表示，医务人员和管理人员都需要周期性的强化、培训和管理。要以VTE为核心的医疗纠纷和不良事件为契机，组织形式多样的讨论和针对性的一些专题培训。优化更好的一些VTE质控的指标，医政医管部门要充分的重视。

浙江省联盟 浙江大学医学院附属第一医院 钱永平教授

2022年浙江省VTE防治联盟成员单位共150家，共推荐了13家单位参与评审，获得优秀中心的有8家，达标的有5家。已组织参访交流75次，共召开14场工作推进会议，举办区域部署工作会4场，区域建设经验会57场。

在2023年的工作规划中，主要推进四项工作。第一，修订临床防治专家共识；第二，完成2023版省内白皮书；第三，收集编撰典型案例集；第四，推进VTE数据库建设。

广西壮族自治区联盟 广西医科大学第一附属医院 覃晓教授

2022年广西壮族自治区VTE防治联盟成员单位共123家。已组织1场工作推进会议，举办区域部署工作会1场，区域建设经验会5场。区内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为73.83%，VTE预防率为37.04%，VTE发生率为0.50%。

覃晓教授针对VTE项目改进提出了6点建议。第一，国家项目办恢复举办因疫情中断的交流参访活动；第二，恢复原先的VTE防治全国示范中心设定，划定分数线，授予评审高分医院示范中心称号，有利于全国和区域VTE防治工作的示范和推广；第三，建立全国VTE质控委员会；第四，采取措施，鼓励基层医院和二级医院参评；第五，对评审不合格单位进行指导和限期复审；第六，加大对VTE科研项目支持力度。

北京市联盟 中日友好医院 夏磊老师

2022年北京市VTE防治联盟成员单位共33家。已组织参访交流17次，共召开3场工作推进会议，举办区域部署工作会1场，区域建设经验会12场。市内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为86.17%，VTE预防率为31.59%，VTE发生率为0.70%，肺栓塞患者死亡率为0.01%。

针对VTE项目的改进，夏磊老师提出了3点建议。第一，多途径提升二级/基层医院的参与积极性；第二，借助信息化手段提高VTE规范预防率；第三，质控常态化，促进VTE防治形成长效机制。

重庆市联盟 重庆医科大学附属第一医院 陈虹教授

2022年重庆市VTE防治联盟成员单位共84家。已组织开展了21场线上、线下的培训会。区内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为68.22%，VTE预防率为26.72%，VTE发生率为0.817%。

陈虹主任对VTE项目建设提出了3点建议。第一，国内优秀联盟单位合作，有针对性地组织相关人员开展学习培训，如质控管理人员、信息化管理人员等；第二，区域内信息化统筹与建设，加强区域内信息共享；第三，各联盟定期开展多形式交叉质控巡查。

甘肃省联盟 甘肃省人民医院 温世奇教授

2022年甘肃省VTE防治联盟成员单位共12家。已组织参访交流3次，共召开4场工作推进会议，举办区域部署工作会1场，区域建设经验会2场。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为64.8%，VTE预防率为31.2%，VTE发生率为0.06%。

温世奇主任提出，目前在推广工作中最大的问题就是同质化问题，一方面是信息采集，另一方面是不同学科有不同标准的VTE管理系统。因此，针对相应的问题，也提出了亮点建议。第一，项目组牵头采购统一的VTE数字化管理系统，推动各级医院院内VTE防控体系的构建；第二，项目组牵头制定专科化的VTE防治流程与体系。

广东省联盟 广州医科大学附属第一医院 刘春丽教授

2022年广东省VTE防治联盟成员中，获得优秀中心的有11家，达标的有2家。省内VTE相关数据评估中，VTE风险评估率为73%，VTE预防率为45%，VTE发生率为0.195%，肺栓塞患者死亡率为0.00482%。

在2023年，希望通过一对一的形式，帮扶12~18家单位，争取6~8家单位通过项目办评审。

安徽省代表 中国科学技术大学附属第一医院 张国良教授

成立安徽省区域联盟一直是安徽省立医院的宿愿，我们会在项目组带领下，积极向已经成立的省份学习，成立安徽省联盟，尽快落实相关的工作，提高安徽省VTE防治水平。

吉林省代表 吉林大学中日联谊医院 王宗强教授

吉林省VTE建设基础很好，但是受到一些客观原因影响，联盟成立的进度较慢，目前为止报名参加联盟单位有109家医疗机构。希望在联盟成立后，通过依托平台，把VTE相关疾病和医疗救治成的体系推进起来。

会议致辞

       最后，中日友好医院刘鹏教授与翟振国教授针对本次会议进行了总结：

中日友好医院 刘鹏教授

刘鹏教授首先肯定了各个地区联盟对VTE建设的工作成果，并对上海、四川、山东等地的联盟建设、中心建设工作进行了重点介绍，号召其他省市向其学习。

第二，对于VTE工作的流程展开，刘鹏教授提出“打铁还需自身硬”，需要先把流程路径和做得好的单位经验学习好。

第三，我们要尽快扩大队伍。只有队伍强了，队伍大了，才能把工作做好。

第四，大家统一一个共同目标。通过对国家医政管理部门多年来成功案例的分析，不能只靠民间组织，而是需要医政管理介入。此外，开展VTE体系建设，领导者需要与国家卫健委高质量沟通，帮助质控中心的建设。

第五，不论是区域医疗中心，还是VTE体系建设，需要有一个很好的带头人。上层的问题，已经建立很好的沟通途径，省一级要自己努力做好。

最后，质控今年是重点。从线上评审到线下评审，万事开头难。我们需要适应形势不断的变化，共同努力。

中日友好医院 翟振国教授

翟振国教授强调了三个核心工作，包括中心建设、区域联盟和强化质控。截止目前，全国已有1300家医院报名，共有30个省370家医院得到认证，27个区域联盟，今年希望加入剩余4个区域，将地图填满。

·质控数据来源：

1. 源于医院质量检测系统（HQMS），基本上获得了我们国家流行病学现状。通过5101家医院上报，数据模型与统计学方法计算，基于全国14亿人口，接近7000多家医院，21年全国VTE住院患者是180.2万，这是第一次我们国家数据超过美国数据。VTE领域仍充满巨大的未满足的健康需求。

2. 基于国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS），预防管理现状。2021年NCIS总共调研8852家医院，其中报VTE的医院是5077家，在这5077家当中，实际开展VTE预防的是2004家，三级医院多于二级医院，在1556家三级医院当中，其中有75%医院已经开展了VTE预防工作，二级医院只有34.82%，我们任务还是非常重要。

3. VTE项目年度VTE质控数据，全国项目办公室的质控数据。共有1300家医院参与调研，比较精准的数据是有340家医院，VTE风险评估率从18年到22年从66.57%到了89.37%。出血风险评估率从18.65%上升到了37.20%；预防率从20.69%上升到32.59%，这个数字比2021年要低一点。也有一些好的现象，比如DVT检出率、PE检出率提高了，PE病死率逐步下降，全国病死率8%多，而我们项目组PE病死率从7.72%降到5.36%，项目组40家医院，我们参加十三五和十二五注册登记研究的医院降低了1.3%，这是我们最新的将近15000例病人的数据，所以这是非常好的现象。

·三个重要质控指标：

1. 风险评估率，这里面包含了血栓评估率和出血风险评估率。

2. 恰当预防实施率，预防方式、预防时间和预防强度。

3. VTE事件发生率，医院相关性VTE事件发生率和VTE病死率。

围绕这三个率的主要目标是把肺栓塞病死率降下来。

·2023年全国工作计划：

1. 今年的总体目标是700~800家中心建设；

2. 推进全国覆盖区域联盟建设；

3. 加强信息化建设，推动VTE质控与管理，建议利用第三方平台，帮助每个医院实现VTE信息化，结合区域，结合实际能力，把信息化建设和VTE质控结合起来；

4. 以肺栓塞急救团体系建设降低非栓塞的住院病死率；

5. 通过多种中心协作与多学科合作推进VTE的质量改进，努力实现对VTE院前、住院中、出院后的全流程管理。

   

   

        不忘初心，砥砺前行，通过本次会议，必将促使全体联盟单位戮力同心，进一步推进全国规范、同质化的VTE项目开展，全面提升我国院内VTE防治水平，构建完善的院内VTE防治体系，切实有效的提升VTE防治水平为维护人民健康提供有力保障。